Rehabilitación de la voz

Introducción

La voz es el sonido que se produce en la laringe siendo modificado a través de las cavidades de resonancia.
La voz es un acto voluntario, en el que intervienen para su producción y control , multitud de factores, como son, el SNC (sistema nervioso central ), la audición, el estado general, y lógicamente los propios órganos fonadores.
Por patología de la voz, entendemos la perturbación de esta en una o más de sus cualidades, y dicha perturbación recibe un nombre: Disfonía

Cualidades:

  • Altura
  • Intensidad
  • Timbre

En el tratamiento de las disfonías, debe examinarse la causa que produce la alteración de la voz, orientando el posterior trabajo logopédico hacia su etiología.
En este apartado se pretende señalar las bases de reheducación de la voz, para mejorar la cualidad de esta, pero debe señalarse que la respuesta a un problema específico debe estudiarse individualmente; los puntos que trataremos son de índole general.

Bases terapéuticas

Les bases terarapeúticas son:

1-RELAJACIÓN MUSCULAR

De forma continuada, observamos muchos casos de hipertensión de los músculos que intervienen en el habla, siendo esto, motivo de cansancio al hablar o motivo de forzar nuestra voz, para que nos oigan o entiendan.
Sin preguntarnos cual es el motivo o bien el origen de esta hipertensión, que si será importante para la realización del tratamiento individualizado y determinante para el éxito terapeútico, concretaremos unos ejercicios, a fin de producir una relajación de todos los músculos, centrándose principalmente en los del cuello y espaldas, para favorecer, el tono muscular y como consecuencia dar paso a una relajación muscular.
Existen diversos ejercicios de relajación y cada persona sabe los más adecuados para ella, pero a título general, nombramos los posibles métodos de trabajo :

  • Método SCHOLTZ o entrenamiento autógeno.
  • Técnica de relajación de JACQUES DALCROZE
  • Ejercicios de yoga.

2.-RESPIRACIÓN
En este apartado, se hace referencia a los ejercicios de respiración costo-diafragmática; de todos modos, debe normalizarse la frecuencia respiratoria, la intensidad y la duración de las respiraciones.

3.-IMPOSTACIÓN DE LA VOZ:
Se trata de sacar el máximo provecho de nuestra caja de resonancia, es decir ,debemos notar que la voz resuene dentro de nuestra cara.
En este apartado debemos considerar los siguientes puntos:

  • buena movilidad del velo del paladar
  • posición lingual plana
  • potenciar nuestra articulación, que debe ser clara y abierta
  • buena movilidad laríngea
  • trabajar nuestro esquema corporal vocal

RECOMENDACIONES:
Una vez realizada estas referencias, anunciaremos una serie de recomendaciones en pro de una voz lo más sana posible:

  • No hacer uso largo de la voz en situaciones que exista una labilidad laríngea, por ejemplo, un resfriado, una congestión nasal, una hipersecreción de moco, ciertos periodos de alergias, etc
  • Intentar evitar o disminuir la ingesta de alcohol , uso de tabaco, presencia de humos, la estancia en ambientes secos y calientes.
  • Evitar el uso de la voz, en situaciones donde se realiza un esfuerzo físico considerable.
  • Utilizar el grito lo menos posible, No combatir, mediante la intensidad de la voz, en las grandes multitudes, o lugares de considerable ruido.
  • No cantar si se debe forzar la voz.
  • Se recomienda de forma habitual, los ejercicios de respiración, así como ejercitar la musculatura que interviene en la fonación.
  • Buena higiene alimentaria
  • Minimizar el uso de la voz, si esta se halla alterada.

Generalidades sobre la rehabilitación de la voz

Finalidades de la rehabilitación

La rehabilitación de la voz, tiene como finalidades:

  • Educar la respiración para que sea eficaz en la fonación.
  • Aumentar la elasticidad de las cuerdas vocales y su correcto funcionamiento
  • Aumentar la agilidad y elasticidad de los órganos de la articulación y de las cavidades de resonancia. Todas las etapas en una reheducación van desde la comprensión o conocimiento consciente del mecanismo fisiológico hasta la práctica de la técnica que se produce de forma automática e incosciente.

Etapas

1 -Relajación

Un entrenamiento consiste en obtener progresivamente una relajación de los músculos para llegar a un estado de desconexión ; a partir de la autosugestión ; a la relajación (SCHOLTZ)
Otro método es fisiológico, pasando de una brusca contracción a una distensión (JACOBSON).

2 -Respiración

Se trabaja sobre la técnica respiratoria costo-diafragmática a fin de :

  • Alargar la fonación
  • Regular el aire expulsado
  • Aumentar el volumen de la voz.

3 -Posición, altura y actitud

La voz es una energía sonora, que debe proyectarse, y como tal necesita una base de apoyo cuyos objetivos son:

  • Concienciación de la actitud durante el acto vocal.
  • Corrección de los puntos de apoyo patológicos, de los defectos posturales existentes y el desbloqueo de zonas retraídas.

4 -Resonancia y articulación

Los ejercicios se basan en:

  • Apertura y ampliación de la cavidad vocal
  • Control y movilización del velo del paladar
  • Agilización y flexibilización de los órganos articulatorios.

5-Emisión y fonación

Son todos los ejercicios de impostación de la voz.

6-Higiene vocal

Citaremos como los más importantes:

  • No hacer uso de la voz en situaciones de labilidad laríngea.
  • Eliminación mediante los tratamientos médicos y/o quirúrgicos de puntos de infección o focos de la vías aéreas superiores.
  • Eliminación de factores irritantes sobre las cuerdas vocales ( tabaco, alcohol, ambientes secos, cambios bruscos de temperatura, irritaciones alérgicas ).
  • No realizar reposo vocal sin estar prescrito por el médico o foniatra.
  • Tener una alimentación regular, tanto en cantidad como en calidad.
  • Evitar situaciones de esfuerzo físico no deseado así como, situaciones de ansiedad, descontrol emocional, y otras alteraciones que alteren el equilibrio emocional.
  • Tener un ritmo adecuado del sueño y descanso nocturno.
  • Reservar los gritos para las situaciones extremas,
  • Utilizar la voz hablada siempre con un volumen moderado

FUENTE: Fundación Arauz, http://www.farauzorl.org.ar/info-pacientes-y-medicos/medicos/publicaciones/logopedia-generalidades-sobre-la-rehabilitacion-de-la-voz

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